岩泉町がん患者医療用補整具購入費助成事業

　岩泉町では、がん患者の方の治療と社会参加の両立を支援するために、がん患者医療用補整具の購入費用の一部を助成します。

対象となる方

町内に住所を有している方で、以下の要件をすべて満たす必要があります。

• がんと診断され、がん治療を受けたこと又は現に受けている方
• がんの治療に伴う、頭髪の脱毛又は乳房切除により医療用補整具を購入した方
• 過去に本事業による助成金又は他の制度による助成を受けたことがない方

対象となる医療用補整具の種類

• 医療用ウィッグ・・・全頭用の医療用ウィッグ本体１台分の購入費用（税込）
• 胸部補整具（右側、左側）・・・人工乳房（体内に挿入する人工乳房を除く）、パット及びニップルの本体各１個分の費用（税込）

※本体に含まれない購入に要する交通費、送料、手数料等の諸費用や付属品、ケア用品等の購入費用は対象外です。

助成金額・助成回数

• 対象となる経費の１/２の金額です。（上限５万円）

※補助金額に1,000円未満の端数があるときは切り捨てとなります。

• 対象者１人につき医療用補整具の種類ごとに、１回限りです。

申請に必要な書類

• 岩泉町がん患者医療用補整具購入費助成金交付申請書兼支払い請求書（様式第1号）
• がん治療受診証明書（様式第2号）、または治療内容を証明する書類の写し（※1）
• 購入した品目、年月日及び金額を証明する書類の写し（領収書など）
• 本人を確認する書類の写し（運転免許証など）
• 照会同意書（様式第3号）
• 振込先金融機関の通帳の写し

（※1）治療に関する説明書、診断書、治療方針計画書、診療明細書などが該当します。

岩泉町がん患者医療用補整具購入費助成金交付申請書兼支払請求書（様式第１号）[PDF：163KB]

がん治療受診証明書（様式第２号）[PDF：101KB]

照会等同意書（様式第３号）[PDF：49.7KB]

申請期限

購入から６ケ月以内に申請が必要です。

※ただし、やむを得ない事由により期限内に申請できなかった場合は、担当課までご相談ください。

申請先及び問い合わせ先

健康推進課 健康推進室　電話0194-22-2111